小兒先天性心臟病之痛

小兒先天性心臟病之痛

90%以上屬多發(fā)性原因

先天性心臟病的病因大致分內(nèi)因和外因兩大類，內(nèi)因即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，外因中較重要的因素為室內(nèi)病毒感染如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒等，在懷孕最初的3個月是影響心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是容易罹患先天性心臟病的危險時期。

有些準(zhǔn)媽媽在孕早期沒有察覺到已懷孕，服用了一些藥物和接受了X光的照耀，這樣胎兒都可能因此而罹患先天性心臟病，幾率大概在30%左右。高齡產(chǎn)婦也是造成嬰兒先天性心臟病的一個危險因子，35歲以上的高齡產(chǎn)婦生出唐氏征嬰兒的比例較高，這些嬰兒有25%的幾率會患上先天性心臟病。

其實(shí)，由于上述原因造成的先天性心臟病還算是少數(shù)，還有約90%的患病原因不是十分明了，與許多因素均有關(guān)系，屬多發(fā)性緣由，如環(huán)境因素，在高原地區(qū)動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率就較高，這說明高原環(huán)境可能是病發(fā)因素之一。

預(yù)防從孕期開始

正如前面所說，先天性心臟病的病因多是多發(fā)性的，所以預(yù)防就顯得格外重要，在現(xiàn)在大多數(shù)病因尚不明了的情況下，預(yù)防工作更是要盡早開始，力求細(xì)致。有專家研究指出，先天性缺陷產(chǎn)生的主要原因是人們自我保健意識不夠，所以，預(yù)防小兒先天性心臟病應(yīng)從孕前及孕期開始。

孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應(yīng)該實(shí)行嚴(yán)格的預(yù)防措施：孕前合理膳食、禁煙限酒，闊別有毒有害物質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸；女性應(yīng)在妊娠前適當(dāng)增加營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)抗病能力；長時間接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線半年后再妊娠；常常接觸各種農(nóng)藥、化學(xué)藥物的女性應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施；不用或少用四環(huán)素、磺胺和激素類藥物，不用含激素的化妝品。

孕期按時進(jìn)行產(chǎn)檢，對胎兒是不是得了遺傳性疾病和先天缺點(diǎn)及時做出診斷。

另外，建議糖尿病、癲癇等病的患者在醫(yī)生的指點(diǎn)下決定是不是懷孕和懷孕的時間。

早發(fā)現(xiàn)，早醫(yī)治

先天性心臟病主要分為兩大類：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時明顯；非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲波檢查后確診。

為了盡早發(fā)現(xiàn)異常，年輕父母應(yīng)注意以下情況：

如果新生兒出身時體重較輕，早產(chǎn)、臨產(chǎn)時有過窒息，經(jīng)搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫或有心臟雜音，應(yīng)斟酌有先天性心臟病的可能。

觀察嬰兒出身后皮膚是否延續(xù)紫紺；孩子是不是反復(fù)出現(xiàn)神志不清的情況；是否經(jīng)常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有沒有反復(fù)感染；喂奶是不是困難；平時呼吸是否急促；是不是發(fā)育緩慢、消瘦、多汗。

嚴(yán)重的先天性心臟病患兒在吃奶、進(jìn)食、哭泣或排便時，常有發(fā)作性缺氧、呼吸困難、青紫加重，乃至出現(xiàn)抽風(fēng)而失去知覺，嚴(yán)重的患兒可產(chǎn)生突然死亡，這種情況往往出現(xiàn)于出生后3四個月。

患兒稍稍長大一些后，學(xué)爬行及端坐的時間比正常孩子晚，獨(dú)立站立的時間也短，睡眠時喜歡側(cè)臥位，同時胳膊和腿都彎曲著，像一只“大蝦”；等年齡再大一些的時候，在跑、跳或游戲時，體力明顯不如同齡兒童；有的患兒活動一會感到疲勞后，喜歡下蹲片刻再起來活動，而活動一段時間后又得蹲下來休息，醫(yī)學(xué)上稱之為“蹲踞現(xiàn)象”，這類姿式可以增加肺活量，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧狀態(tài)；有的青紫型先天性心臟病患兒出身時并沒有青紫，長大后才逐漸出現(xiàn)，同時手指和腳指的末端增粗呈鼓槌狀，稱為“杵狀指”。

不論是何種表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常，都應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查，包括胸部X線攝片、心電圖、超聲波心動圖等輔助檢查，這樣才能做出明確的診斷。一般情況下，得了嚴(yán)重的小兒在嬰兒期（1歲之內(nèi)）就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)出甚么癥狀，那末即使有先心病，也是輕微的。心臟手術(shù)既有危險也有很大的希望，至于是否做手術(shù)、何時做，請家長一定聽從醫(yī)生的建議。有條件的話應(yīng)該到專業(yè)的心臟病醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

先天性心臟病可疑癥狀

※ 哭聲低微，聲音沙啞，哭鬧或活動以后容易氣喘。

※ 呼吸急促，吃奶無力，喂奶時常有嗆咳、拒食現(xiàn)象發(fā)生。

※ 胃口小，生長發(fā)育不良。

※ 面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭吵后唇周發(fā)紫。

※ 抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復(fù)。

居家護(hù)理須注意

由先天性心臟病的癥狀來看，患兒的身體發(fā)育緩慢、體力不足，因此要格外重視患兒的居家護(hù)理。

※ 安排公道的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度，如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡可能和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)避免劇烈活動，同時教育孩子對醫(yī)治疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

※ 給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)食避免過飽，有時豢養(yǎng)患兒比較困難，吸奶時容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。

※ 室內(nèi)空氣要流通，冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對流，有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度太高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

※ 青紫型心臟病患兒須賜與足夠的飲水量，以免脫水致使血栓形成。

※ 保持大便通暢。青紫型患兒注意大便時勿太用力，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

※ 先天性心臟病患兒制止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，致使心力衰竭。

※ 平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按時接受預(yù)防接種，并在接種后多視察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理。

※ 先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且容易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換及時增減衣服，如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn)，應(yīng)采取隔離措施，平時盡可能少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)特別要盡早采取預(yù)防措施。

※ 避免患兒情緒激動，盡可能不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

※ 有時患兒在行走或頑耍后會主動蹲下片刻，那是由于蹲踞后可使缺氧癥狀得到減緩，此時切不可強(qiáng)即將患兒拉起。

※ 一旦發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭時，應(yīng)及時送醫(yī)院救治。

接受事實(shí)，接受專業(yè)醫(yī)治

如果孩子已經(jīng)罹患，那么請父母接受已產(chǎn)生的事實(shí)，不要再相互指責(zé)和抱怨，這對寶寶的病情毫無益處，大家應(yīng)當(dāng)互相勉勵，積極與醫(yī)生配合，讓小寶寶得到最好的、最適合的醫(yī)治和護(hù)理。