診所可開藥店醫(yī)藥圈是要變天了想

【編者按】10月10日，國務院印發(fā)的《關于在全國推開“證照分離”改革的通知》的推行，表明營利性醫(yī)療機構可以開展藥品經營。這對盈利模式單一的診所來講，無異于雪中送炭；但對競爭白熱的藥店來講，新的潛在對手的加入無異于雪上加霜。

本文來源中國藥店，作者中國藥店；經億歐大健康，供行業(yè)人士參考。

藥店與診所始終有著千絲萬縷的聯(lián)系，尤其近來，在處方外流、慢病管理等政策的驅動下，越來越多的藥店變身“藥診店”，從而擁有了輕醫(yī)療的屬性。

而與此同時，診所從業(yè)者也試圖通過增加“藥品”元素以形成“醫(yī)+藥”的競爭格局。但按照既往堅韌的才是長久的規(guī)定，診所開辦藥店需要重新取得《藥品經營許可證》、《醫(yī)療器械經營許可證》，過程中涉及繁冗的流程和沉重的成本，故在魚和熊掌之間，多數從業(yè)者選擇“丟車保帥”。

10月10日，國務院印發(fā)《關于在全國推開“證照分離”改革的通知》，在第一批全國推開“證照分離”改革的具體事項中提及——“允許營利性醫(yī)療機構開展藥品、器械等醫(yī)療相關的經營活動，醫(yī)療活動場所與其他經營活動場所應當分離”。

這意味著，營利性醫(yī)療機構可以開展藥品經營，只需在物理空間上進行區(qū)隔。對盈利模式單一的診所來講，這無異于雪中送炭；但對競爭白熱的藥店來講，新的潛在對手的加入無異于雪上加霜。

11月7日，遼寧省衛(wèi)健委下發(fā)《關于在全省推行衛(wèi)生計生行政審批“證照分離”改革的通知》，對營利性醫(yī)療機構設置審批、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等審批項目做了優(yōu)化準入服務改革，成為國家政策的地方先行者。

《通知》明確指出，“允許營利性醫(yī)療機構開展藥品、器械等醫(yī)療相關的經營活動，醫(yī)療活動場所與其他經營活動場所應當分離”，既然是準許營利性的醫(yī)療機構開展藥品經營活動。

可以預見，遼寧僅是起點，

在不久的將來，全國各地在落實“證照分離”的改革實踐中都會提及此點。

有觀點認為，無論是從內部的醫(yī)師資源考量，還是外部的政策趨勢思考，診所+藥店模式都觸機便發(fā)。那么，新政到底能否成為“診所+藥店”的火種，從而使其呈現(xiàn)燎原之勢呢？

筆者以為，從中短期來看，這種預測演化為事實的幾率較低：

首先，從藥店與診所的定位來看，二者存在錯位競爭的特征。藥店更多具有自我藥療的屬性，診療往往作為增值服務被導入，在藥與診的權重中具有明顯的主次之分；而診所更多承載診療職能，其通過醫(yī)生的干預可以實現(xiàn)藥品銷售的目的，但從藥店與基層醫(yī)療機構的競爭格局來看，難以僅僅通過“單點突破”對藥店形成實質性的影響。

第二，現(xiàn)實中的藥店并不缺少醫(yī)師資源，互聯(lián)醫(yī)療的興起以及互聯(lián)技術的普及，使藥店更以通過更低成本實現(xiàn)向“藥診店”的轉型，而相比之下，診所向藥診店的升級則需要更高企的成本，短期內不可能實現(xiàn)大規(guī)模復制。

第三，藥店經歷近二十年的發(fā)展，已經具有診所無可比擬的供應鏈優(yōu)勢，這也使得藥店在市場化競爭中立于不敗之地。相反，診所長期處于“有醫(yī)無藥”的狀態(tài)，彌補供應鏈的短板需要付出相應的時間成本。而就目前分級診療的定位來看，診所是多么美的相遇與藥店間存在部分定位重合，診所與藥店將進行與時間的賽跑，孰勝孰負目前尚無法定論。

第四，從政策導向來看，國家為推動醫(yī)藥分業(yè)的進程，相繼出臺藥品零差率、醫(yī)院藥占比、醫(yī)保支付價等相關政策。沿續(xù)政策的主旨，相關政策極有可能延伸至營利性醫(yī)療機構，這無疑會進一步抑制營利性診所在藥品方面的作為，當然更重要的是，會影響整個醫(yī)藥供應體系對于診所的取舍。

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