寶寶手足口病怎么醫治

寶寶在成長過程中，由于身體免疫系統還沒有成熟，所以會出現各種各樣的兒童類疾病，對于很多沒有經驗的爸爸媽媽們來講更是防不勝防，十分頭疼。手足口病可以說是寶寶最常見的病癥之一，致使寶寶手足口病的緣由有很多種，而且寶寶手足口病的癥狀有很多，所以爸爸媽媽們在平常照顧寶寶的時候要留意視察，也要了解手足口病早期癥狀，可以及時發現，提早就醫，避免寶寶受更多的苦。那么寶寶手足口病怎么治療?

什么是手足口病

手足口病是由多種人腸道病毒引發的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患兒癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患兒可能會出現中樞神經系統、呼吸系統損害，引發無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，容易發生死亡。

少年兒童和成人感染后大多數不會病發，但能夠傳播。引發手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型和A組柯薩奇病毒、埃可病毒的某些血清型。

手足口病病發原因

引起手足口病的病原體主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等;腸道病毒71型;埃可病毒等。其中以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型較為常見。

腸道病毒合適在濕、熱的環境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將它滅活，但對紫外線和干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可以被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可以提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可以存活1年，在-20℃可以長期保存，在外環境中病毒可以長時間存活。

手足口病癥狀

1、一般癥狀表現

(1)急性起病，潛伏期3-5天，有低熱、全身不適、腹痛等先驅癥。口腔粘膜出現散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉變為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質地較硬，周圍有紅暈，皰內液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消弱后不留瘢痕或色素鎮靜，如有繼發感染常使皮膚傷害加重。

(2)除手足口外，也可以在臀部及肛門附近，偶爾看到在軀干和四肢出現皰疹，數天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

(3)個別小孩可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴隨咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

(4)部份病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數可自愈，預后良好，無后遺癥。

2、重癥病例表現

少數病例(尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

(1)呼吸系統表現為：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。

(2)神經系統表現為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

(3)循環系統表現為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指(趾)發紺，血壓升高或下降。

手足口病早期癥狀

手足口病發病初期，孩子會先有發熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣的癥狀。有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀，以后手、足的指及趾背部出現橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮，水皰的長軸與皮紋是一致的。

然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)，另外指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或皰疹。

同時在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。

手足口病傳播途徑

1、傳播方式

手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具和床上用品、褻服等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

2、易感人群

人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染病發成人大多已通過隱性感染取得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

3、流行方式

手足口病散布極廣泛，沒有嚴格的地區性。四季都可病發，以春夏季多見，冬季的病發較為少見。手足口病流行期間，幼兒園和托兒所容易發生集體感染。家庭也有此類病發會聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內便可造成大流行。

手足口病潛伏期

手足口病潛伏期手足口病潛伏期一般為3-6天，發病早期出現類似感冒的癥狀，如發熱、咳嗽、流鼻涕、惡心、嘔吐等，發熱情況可持續4-5天。手足口病的其它癥狀中，口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，一般無疼痛及癢感，痊愈后不留痕跡。

除此之外，口腔內會有疼痛的潰瘍，致使吞咽困難，食欲減退;手足等遠端部位出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退。手足口病的并發癥其實不常見，在罕見的情況下，才會引發病毒性腦膜炎。

手足口病醫治

1、普通病例治療

(1)加強隔離：避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

(2)對癥醫治：發熱、嘔吐、腹瀉等給及相應處理。

(3)病因醫治：選用利巴韋林等。

2、重癥病例治療

(1)合并神經系統受累的病例：

① 對癥醫治：如降溫、平靜、止驚(地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等);

② 控制顱高壓：限制入量，給予甘露醇脫水，劑量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根據病情調劑給藥時間和劑量，必要時加用呋塞米;

③ 靜脈注射丙種球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮質激素：甲潑尼龍1-2mg/(kg·d)，分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短時間大劑量沖劑療法：甲潑尼龍15-30mg/(kg·d)，3天后減量為小劑量;

⑤ 呼吸衰竭者進行機械通氣，加強呼吸管理。

(2)合并呼吸、循環系統受累的病例：

① 保持呼吸道通暢、吸氧;

② 建立靜脈通路，檢測呼吸、心率、血壓及血樣飽和度;

③ 呼吸衰竭時及時氣管插管，使用正壓機械通氣，根據血氣分析隨時調劑呼吸參數;

④ 必要時使用血管活性藥物、丙種球蛋白。