12城市試點生育醫療險合并 將擴大生育險覆蓋面

每日經濟新聞記者李彪每日經濟新聞編輯陳旭

生育、醫療保險合并實施已經進入倒計時——近日，國務院辦公廳印發《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》(以下簡稱《試點方案》)。根據《試點方案》的要求，將于2017年6月底前，在河北省邯鄲市、重慶市、四川省內江市等12個城市開展兩項保險合并實施試點，試點期限為一年左右。未納入試點地區不得自行開展試點工作。

人社部在對《試點方案》進行解讀時稱，《試點方案》明確的試點內容概括起來就是“四統一、一不變”，即統一參保登記，統一基金征繳和管理，統一醫療服務管理，統一經辦和信息服務，職工生育期間生育保險待遇不變。

清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏告訴《每日經濟新聞》記者，兩險種合并實施后，主要降低了管理服務成本，而不是待遇成本。但合并實施之后，當前的生育保險費率是否并入醫療保險費率之中仍是需要考慮的問題。

試點后職工生育保險待遇不變

《試點方案》明確提出，遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施。

人社部認為，兩項保險在運行操作層面具有合并實施的條件，且時機是成熟的：醫療服務項目上有共同之處，特別是在醫療待遇支付上有很大共性；管理服務基本一致，執行統一的定點醫療機構管理，統一的藥品、診療項目和服務設施范圍，使用同一信息系統平臺；地方有實踐基礎。近年來，部分地區按照生育保險與醫療保險協同推進的工作思路，實行兩項險種統一參保登記，統一征繳費用的管理模式，取得了良好效果。

同時，根據要求，兩項保險合并實施后，生育保險的險種仍舊保留。人社部解釋稱，生育保險具有維護女性平等就業權益和女職工勞動保護的獨特功能；體現雇主責任，個人不繳納生育保險費；待遇上符合規定的醫療費實報實銷，同時還有生育津貼（占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負擔）。

《試點方案》要求，根據實際情況和有關工作基礎，在河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶市、四川內江、云南昆明開展兩項保險合并實施試點。試點的內容包括：統一參保登記，統一基金征繳和管理，統一醫療服務管理，統一經辦和信息服務，職工生育期間生育保險待遇不變。

此外，《試點方案》在主要目標中提出，2017年6月底前啟動試點，試點期限一年左右。通過先行試點探索適應我國經濟發展水平、優化保險管理資源、促進兩項保險合并實施的制度體系和運行機制。

生育保險參保人有望增加

生育保險和醫療保險合并實施后，社會最關心的是將會給兩項保險尤其是生育保險的繳費和待遇帶來哪些影響。

人社部介紹，這次合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面進行合并，不涉及生育保險待遇政策的調整，而是在管理運行層面合并實施，目的是通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。

《試點方案》指出，生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。

人社部強調，兩項保險合并實施，不會導致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。

據了解，按規定生育保險制度覆蓋范圍包括機關、事業單位、社會團體、各類企業等單位。用人單位按照職工工資總額不超過0.5%的比例繳納生育保險費，個人不繳費。

人社部數據顯示，2015年末，參加職工基本醫療保險人數2.89億人，參加生育保險人數為1.78億人，生育保險的參保人數僅為職工基本醫療保險參保人數的六成左右。

楊燕綏認為，兩項保險合并實施后，參加生育保險的人會增多，生育保險的覆蓋面會更廣，會有更多的企業參與到生育保險的繳費之中，同時，生育保險的支出負擔可能也會更重。“現在醫療保險中企業繳納的費率是6%，合并后，（生育保險0.5%的費率）是包括在6%里面，還是6%+0.5%——合并執行的一個懸念將是生育保險0.5%的費率是否取消。”

實際上，合并后，企業繳費比例0.5%的生育保險是否會被消化掉，關鍵還是醫療保險收支壓力情況。據了解，目前我國醫療保險的統籌層次主要在各地市，按照國家醫療保險費率是企業繳納職工工資總額的6%，個人繳納2%。但一些地方的企業繳費比例低于6%，一些地方的企業繳費比例高于6%，各地情況不一。

楊燕綏認為，之所以在12個城市進行試點，就是總結各地經驗，未來0.5%的生育保險費率是否取消應該不會一刀切。 以上就是關于“12城市試點生育醫療險合并 將擴大生育險覆蓋面”的內容，希望大家看的開心，看的愉快，也希望大家能夠積極的分享本網站，讓更多的人看到本站的“12城市試點生育醫療險合并 將擴大生育險覆蓋面”內容，謝謝！