多臟器衰竭血壓下降7旬老人經歷16天生死

現年78歲的孫大爺住在溧陽農村，平素身體還算結實。5月份因診斷冠狀動脈粥樣硬化型心臟病開始口服一些藥物以穩定斑塊。但今年6月中旬以來，孫大爺出現了渾身乏力，精神萎靡，體溫升高伴食欲下降等情況，至當地醫院住院治療，住院期間病情延續惡化，出現了肌紅蛋白延續升高，淀粉酶脂肪酶異常，高熱不退等情況。后轉入江蘇省中醫院心內科。

入院后，雖然經過心內科主任王振興、副主任王令諄的精心醫治，然而患者出現血細胞急劇下落，白細胞僅為正常人的1/3，血小板下降至正常值的1/5不到，且肌紅蛋白、肌酐、淀粉酶、脂肪酶、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶等多臟器指標嚴重異常，并出現意識情況進一步惡化、血壓進行性下落、陣發肌肉痙攣、延續無尿、呼吸困難等危急情況。

全身系統均出現病變 多管齊下未有轉機

王振興和王令諄認為患者不符合橫紋肌溶解表現，當機立斷，立即轉入南院ICU搶救醫治。轉入重癥病房后，戴林峰、張海東等醫護人員立即投入搶救。病人延續無尿，急性腎功能衰竭，立即放置血透置管進行延續床邊血濾；呼吸困難隨時可能呼吸衰竭而死亡，立即氣管插管接機械通氣；延續高熱不退、血細胞下降等，任何一個問題都可能隨時致使死亡。抗感染，增進血細胞生成，輸注補充血小板，保護肝腎等臟器功能等支持醫治

是什么原因致使病人病情還在發展惡化？為什么經過搶救醫治仍沒有好轉？時間在一天天流逝，病人的病情再次對ICU醫生進行考驗。

仔細詢問追出 元兇

經過反復追問病史了解到，孫大爺平素經常下田干活，當地也有蜱蟲咬傷病例，此次發病孫大爺皮膚表面也有1-2個蟲咬傷痕跡，是不是有可能是蜱蟲咬傷導致的多器官功能衰竭呢？

醫生立即取患者血樣送至疾控中心檢查，結果顯示新型布尼亞病毒陽性，確診為蜱蟲病！首惡找到，緊急聯系藥學部，副主任趙林鋼以最快的速度調撥了四環素類抗生素針對性地醫治蜱蟲病。同時發揮中醫藥的特點，ICU科副主任蔣華根據患者高熱、神昏等臨床癥狀和舌苔脈象，辯證其屬于邪熱入營血，選用犀角地黃湯加減，予清熱解毒，涼血散瘀，濃煎中藥湯劑后胃管緩慢鼻飼。

當得知自己是蜱蟲咬傷引起，孫大爺一度想放棄醫治 我們當地以前有很多被蜱蟲咬傷，大多數都沒有救 。醫治進程中，醫治組組長周海琪耐心和家屬溝通，鼓勵患者和家屬積極配合，醫護患共同努力抵抗病魔。

在中西醫結合綜合搶救醫治下，孫大爺病情一天天得到改良，漸漸地可以經胃管進食，尿量逐步恢復，呼吸情況也在改良，各種檢查指標好轉，終究在進ICU16天后順利康復出院。

蜱蟲病防治

蜱蟲病是一種主要通過蜱蟲叮咬傳播的疾病，疾病潛伏期最短為2-3天，通暢1-2周左右，其傳播途徑主要為蜱蟲叮咬，亦可通過直接接觸病人或帶菌動物血液等體液傳播。

其典型臨床表現為急性疾病，癥狀為高熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛，和厭食、嘔吐腹瀉等，重癥患者可出現休克、呼吸衰竭、血小板減少、DIC、急性腎衰竭等多臟器功能衰竭，從而導致死亡。

蜱蟲病這么可怕，能防治嗎？

江蘇省中醫院ICU科主任周江指出，蜱蟲咬傷多發于5-11月，在蜱蟲繁殖和活動的季節。首先，應盡可能避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥，如若進入此類地區，應注意個人防護，穿長袖衣褲，褲腳塞入鞋子或襪子中，不要穿拖鞋、涼鞋；其次，每次外出旅游活動后，需仔細檢查身體及衣物上是不是有蜱蟲粘附，最好準備好驅蟲劑；如果被蜱蟲咬傷，切勿硬拽，以防拽傷皮膚；若蜱蟲殘留皮膚內，可選用酒精涂在蜱蟲身上，使其放松或死亡后用鑷子取出。最后，如果有蜱蟲叮咬史或野外活動史者，一旦出現發熱等疑似癥狀或體征，應及時就醫，并告知接診醫生相干病史以利盡早診治。

（馮瑤）