位專家聯手小時切除罕見腫瘤牛

中國青年報客戶端訊（陳琳 中國青年報·中國青年林潔）來自廣東汕頭52歲的李先生，腹部脹痛4個月伴雙下肢浮腫，一查竟然發現下腔靜脈腫物直徑達15厘米，是個巨大的惡性腫瘤，復雜的牽連讓手術的難度系數直線上升。

近日，中山大學附屬第一醫院10個學科近20位專家，通過多學科聯合會診、通力協作，歷經9個小時“接力”手術，為這位患者切除巨大血管腫瘤，摘取肝臟在體外修剪后重新植入體內，并換上一段長達16厘米的人工血管，成功挽救了患者的生命。據介紹，這是全球第二例、全國第一例通過體外循環、體外肝切除、自體肝移植、腎靜脈切斷重建、下腔靜脈切除、人工血管移植治療下腔靜脈平滑肌肉瘤的病例。

手術當日，李紹強教授和梁力建教授對腫瘤進行分離，各學科教授在不同的時間點輪流上臺進行手術，徐穎琦教授、王長希教授等共同處理下腔靜脈插管建立體外循環、右腎靜脈切斷和左腎靜脈分離阻斷，然后在不開胸的情況下進行下腔靜脈上方直到心房下方的分離。

“因為腫瘤非常大，而且掩藏在肝臟后方，沒辦法把這個腫瘤全部切下來，而必須把下腔和肝臟全部拿掉，再馬上對肝臟進行灌注，把肝臟翻過來暴露腫瘤，切下肝臟將腫瘤分離，修剪好肝臟和各種血管，最后把肝臟盡快移植回去。”梁力建教授表示，自體肝移植手術雖然做過但并不多，而這個手術關鍵是腫瘤要切干凈，周圍牽連很多結構，必須以最短的時間切下來，最快的速度植回去。

針對此次手術特點和方案，體外循環專家還專門設計出一套適應自體肝移植和自體腎移植手術的管徑線路，以及高精準、高標準的體外循環管理策略預案，保障手術成功。

據悉，切除下腔靜脈腫瘤后進行自體肝移植和自體腎移植，全球只在2015年報告過一例，國內雖有同時進行自體腎移植的個別病例報道，但同時進行自體肝移植尚沒有報道。9個小時“浴血奮戰”，專家輪流上臺手術。患者術后8天轉回肝外科治療，至今恢復良好，無嚴重并發癥發生。術后復查CT人工血管通暢，肝靜脈血流通暢，7月19日，患者已出院。（健康中國）

從而以//戰勝了蒂姆 （中山大學附屬第一醫院供圖）