心肺持續發展進展

作者：里德之聲

2020年10月21日，美國心臟病協會(AHA）發布了《2020AHA心血管轉變及心血管急救概要》，對涉及兒童、孩童、早先生兒、轉變基礎教育科學和診治系統等主題的概要完成了全面修訂。

主要更早先

1.2020版概要的兒童生存鏈變成了6個環，減低了第六個環節—治愈；

2.再一特別強調了非專業其他部門早日試行心血管轉變；

3.谷氨酸的一時期正確應用；

4.動態互動式反饋；

5.CPR能量密度的病理檢測；

6.不支持者雙重年終除顫；

7.腹腔自營應將于骨內自營；

8.心臟驟停喪失實質上可逆后診治和脊髓計算；

9.治愈同一時間夕的療程和支持者；

10.施救者統計分析說明了；

生存鏈

2015年概要心臟驟停生存鏈

2020AHA兒童IHCA和OHCA生存鏈

治愈

1.入院同一時間完成多模式治愈分析報告和療程；

2.接受全面的交叉學科入院計劃；

3.心臟驟停存活者及其護理其他部門完成焦躁、抑郁、創傷后應激反應和疲勞度的結構化分析報告；

IHCA和OHCA生存鏈添加第六個環節“治愈”先同一時間：

心臟驟停病癥在時以休養后只需經過較長治愈期。治愈同一時間夕只需要支持者，以確保最佳病理、認知和內心健康及喪失弱勢群體/角色功能。此過程應從時以休養同一時間夕開始，并根據只需要持續完成

非專業者早日啟動CPR

2010：

猝倒或無反應、早先陳代謝不正常，非專業施救者不應檢查搏動，而應假定不存在心臟驟停；醫務其他部門應在不將近10秒星期內檢查搏動。

2020：非專業其他部門對確實的心臟驟停病癥試行CPR;

先同一時間：早先事實說明了，不曾處于心臟驟停狀態時接受胸外拇指的病癥受到傷及的可能性較低。非專業施救者很難準確確定病癥應該有搏動，而不對無搏動病癥試行CPR的可能性將近不必要胸外拇指所造成的傷及。

谷氨酸一時期給藥

對于不宜PSP心臟的心臟驟停早日拒絕接受谷氨酸是合理的。

先同一時間：研究課題說明了谷氨酸可提高ROSC和生存能力。3個月的星期點似乎對消化系統喪失最有內涵，此時谷氨酸組中消化系統預后良好及連帶的存活者數量均有不明顯減低。

對于可PSP心臟的心臟驟停在早先數次除顫想法最終后拒絕接受谷氨酸是合理的。

對不宜PSP心臟病癥更早用作谷氨酸與ROSC兩者之間不存在聯系，盡管并不曾看到生存能力普遍提高。

對于可PSP心臟病癥，史籍支持者早先應將完成除顫和CPR，如果CPR和除顫初始想法不成功，則拒絕接受谷氨酸。

在心臟停跳幾分鐘內拒絕接受減低ROSC幾率和生存能力的口服確實同時減低良好及連帶消化系統預后的確實性。

兒童心臟驟停流程圖

動態互動式反饋

2020再一推定：可在CPR中用作互動式反饋裝置，以達到動態建模CPR效果。

先同一時間：最近的一項調查報告顯示，拇指深度和回彈音訊反饋可使IHCA入院生存能力提高25%

CPR能量密度的病理檢測

2015:

在解決辦法情形下用作病理參數（計量二氧化碳波形圖、腹腔舒張拉出、腹腔拉出檢測和其中心腹腔血氧酸度）來檢測和建模CPR能量密度、指導血管加拉出口服療程及檢測ROSC確實是合理的不合理。

2020:

腹腔血拉出或ETCO2等病理參數來檢測和建模CPR能量密度。

先同一時間：利用腹腔血拉出和ETCO2等病理檢測行為來檢測CPR能量密度已是既有觀念，但早先數據支持者將其納入概要。用作ETCO2或舒張拉出檢測CPR能量密度時ROSC確實性提高。

該檢測取決于不存在腹腔插管（ETT）或腹腔置管的其所情形。調整拇指目標使ETCO2值非常少為10mmHg，完美情形下為20mmHg或更高，作為CPR能量密度標記確實很簡便。完美目標尚不曾確定

不支持者雙重年終除顫

先同一時間：

雙重年終除顫指用作2臺除顫器近乎同時試行PSP的不合理。2020年不曾發現支持者雙重年終除顫的事實，因此不要求常規用作。

研究課題說明了通過重早先放在電極片來改變除顫電流的方向確實與雙重年終除顫效用頗為，同時能避免因能量減低造成傷及以及除顫器受損的可能性。根據目同一時間的事實，尚不清楚雙重年終除顫應該有益。

給藥除此以外

腹腔（IV）自營>骨內（IO）自營>其中心腹腔自營>腹腔內給藥；

腹腔自營為眾所周知，想法最終后骨內自營也可接受，其中心腹腔自營設立只需中止心臟拇指，且只需要有充分培訓過的其他部門試行，有一定局限性，其他自營都不宜行時，可考慮腹腔內給藥除此以外。

心臟驟停喪失實質上可逆后診治和脊髓計算

2020年概要還包括有關心臟驟停喪失實質上可逆后幾天內最佳療程工具的重要早先醫學數據。再一推定了有關低血拉出療程、完成氧濃度調整以能避免低氧血癥和高氧血癥、癲癇中風的檢測和療程以及目標體溫管理的要求。

對心臟驟停實質上可逆喪失后療程流程圖完成了更早先，在喪失正常體溫72小時后執行脊髓計算，并基于多種病癥分析報告模式這兩項預后判斷。

兒童心臟驟停實質上可逆喪失后療程流程圖

對心臟驟停喪失實質上可逆后的兒童病癥完成多模式脊髓計算時要求采取的工具

施救者統計分析說明了

2020（早先）：心臟驟停事件再次，在以內心支持者為目的的隨訪中，有組織非專業施救者、EMS試行其他部門和醫院醫護其他部門完成統計分析說明了并為其備有隨訪確實很有益。

先同一時間：施救者確實會因備有或不備有BLS而感到焦躁或顯現出來創傷后應激反應。醫院醫護其他部門在診治心臟驟停病癥時也確實遇到內心或心理影響。

小組統計分析說明了可對小組表現（基礎教育、能量密度提高）完成審查，并識別與瀕死病癥診治相關的自然拉出力誘因。

撰稿人：申磊 審計：孫乾偉

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