BOSS說-醫(yī)療大佬談兩會熱詞：醫(yī)生的價格與醫(yī)療質(zhì)量

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有預(yù)測醫(yī)療、樓市、稅務(wù)、兒童、教育、共享經(jīng)濟、供給側(cè)改革、扶貧、宗教等九大熱點將是2017年兩會熱門議題。本期BOSS說我們將聚焦醫(yī)療領(lǐng)域。中國的醫(yī)生目前的收入結(jié)構(gòu)是世界獨一無二的，也是具有中國特色的一種收入結(jié)構(gòu)。但醫(yī)生卻又是決定著醫(yī)療質(zhì)量主要一個環(huán)節(jié)，而在醫(yī)生的工資和醫(yī)院的收入、科室的收入絕對掛鉤這種不合理的狀態(tài)下，醫(yī)療質(zhì)量面臨著諸多尷尬，過度醫(yī)療與醫(yī)療不足時有發(fā)生。醫(yī)生的價格與醫(yī)療質(zhì)量這一矛盾問題，究竟該如何解決呢？醫(yī)療大佬們有話說。

醫(yī)療大佬們（供圖/網(wǎng)絡(luò)）

提問一：怎么看支付制度的改革？

私享一：支付制度決定了醫(yī)生的行為

廣東省衛(wèi)生計生委巡視員廖新波

醫(yī)生的工資如果是跟醫(yī)院的收入、科室的收入絕對掛鉤，跟質(zhì)量就是盡力而為。大家試想一下，如果我不開藥，我不開單，科室主任會不會罵我，會不會解雇我，因為你沒給我創(chuàng)收能力的人，所以其實有很多專家，比如說我們現(xiàn)在也有一些報道，一毛錢看好一個拉肚子，有很多。其實我們很多醫(yī)生在不同的場合，他都說，很多病是不需要住院的，但是你不住院就沒有收入，病人就得不到報銷，是不是從經(jīng)濟學來談這個問題。所以我們的支付制度已經(jīng)影響了醫(yī)療行為，影響了患者的就診習慣。

記者：您說的支付制度改革幾種，解答一下。

支付制度，其實按人頭支付、按病人支付、還有按服務(wù)項目支付，這些都是一種支付，各種支付制度都有其優(yōu)缺點，問題是用在哪里。比如說按人頭支付，美國按人頭支付，我看醫(yī)生是多少錢，做檢查再另外，就說按服務(wù)來收費。那么在福利型的國家，就是公立醫(yī)院提供服務(wù)，全額服務(wù)、免費服務(wù)，那就根本就不存在支付問題，我病人看多少錢，我也不關(guān)心，我也不知道。服務(wù)很好，但是要有個排隊，因為政府不能無限制的去提供一些醫(yī)療服務(wù)，所以說有時候我認為排隊現(xiàn)象是政府有意設(shè)計的，你排不來，那你就到私立醫(yī)院去了，所以就留了一些高端醫(yī)療，你不排隊的，你就向市場去尋求服務(wù)。香港也是如此，所以香港有時候政府提供不了的服務(wù)，它就向私人診所去買，買回來，他超出部分自己付。比如說香港的青光眼的治療，好像是三千塊錢做一個治療，如果私人醫(yī)生愿意接受這個公共服務(wù)，那就接受這個公共服務(wù)，政府來買單。政府采購提供一個人工經(jīng)濟負擔，所以這個很多，這就叫做PPP，就是公私合作伙伴關(guān)系。所以有很多方法都可以引用，但是必須不能走樣，人家是經(jīng)過長期的一種研究得出一個結(jié)論，不是說隨便加一點減一點就可以成為中國特色的東西。

提問二：在一系列降低費用中，醫(yī)院實際如何操作？

私享二：控制醫(yī)療價格、服務(wù)價格過度上漲

盧學勉浙江省瑞安市人民醫(yī)院院長

現(xiàn)在國家政策提倡的，控制這個藥品、耗材的比例，這個我覺得是非常對的。因為這個醫(yī)療的資源，現(xiàn)在這種浪費的傾向，過度的使用可能在一定使用上還是存在這么一些情況。所以我們必須要節(jié)約這些成本，控制價格，醫(yī)療價格、服務(wù)價格過度的上漲，所以這個很重要，這個是非常對的。那么我們醫(yī)院現(xiàn)在就是通過目標考核這么一個方法，而且我們可以算到個人，每個人你的藥品價格多少，你的耗材的占比是多少，我們要求要下降5%，今年要下降5%，明年我們在這個基礎(chǔ)上還要再進一步的下降，達到目前整個國家比較好的醫(yī)院，應(yīng)該是30%以下。這個我想通過今年、明年的努力，我們爭取要達到這么一個目的。

提問三：現(xiàn)實管理中如何提升醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平？

私享三：改變原有科室考核指標

劉益民四川省簡陽市人民醫(yī)院院長

我們2016年四川省衛(wèi)計委給我們?nèi)揍t(yī)院（三級甲等醫(yī)院），從醫(yī)改的角度核定了幾個比例。這樣的目的是為了減輕患者的負擔，在不增加費用的情況下，首先就是一個總的費用控制，我們的總費用要求增幅，患者的負擔的醫(yī)療費用，下一年的增幅不能高于上一年度的5%。首先總量就是得到了控制，患者看病難的問題得到了有效的解決。當總量控制的情況下，又要不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下，總量內(nèi)部做結(jié)構(gòu)調(diào)整。第一個結(jié)構(gòu)調(diào)整就是藥品的比例必須控制在30%以內(nèi)。第二個，各種耗材的比例，包括制度性的耗材比例等等在內(nèi)，醫(yī)院不能超過12%。還有一個質(zhì)量，就是提高效率的質(zhì)量，住院的床日控制在9天，力爭控制在9天以內(nèi)。通過這樣的控制，患者的費用總的沒有上漲，而醫(yī)院的結(jié)構(gòu)得到了合理的調(diào)整，利潤也沒有降低，這樣減輕了老百姓的負擔，同時醫(yī)院也獲得了相應(yīng)的效益。用這套方案，績效方案，再一結(jié)合起來，我們的醫(yī)生，個人也會受益，不會受到影響。原來的就是經(jīng)濟是很單一的，掙的越多，得的越多，現(xiàn)在不行，你掙的多，我要處罰你。

記者：科室的設(shè)定目標是吧？科室的考核目標。

對，針對科室，對個人也有類似的指標進行考慮。也就說在這樣的情況下，原來的單一的經(jīng)濟指標改為了質(zhì)量控制指標，如果原來的經(jīng)濟指標，掙的越多，得的越多，現(xiàn)在是你超過了控制的范圍，要處罰你，處罰的力度非常大。在這樣的情況下，通過嚴格的控制比例，控制成本，這樣獲得更大的效益。同時也保證醫(yī)療質(zhì)量，也就說通過30%的藥品，通過統(tǒng)計測算，也不會影響患者的治療效果。 以上就是關(guān)于“BOSS說|醫(yī)療大佬談兩會熱詞：醫(yī)生的價格與醫(yī)療質(zhì)量”的內(nèi)容，希望大家看的開心，看的愉快，也希望大家能夠積極的分享本網(wǎng)站，讓更多的人看到本站的“BOSS說|醫(yī)療大佬談兩會熱詞：醫(yī)生的價格與醫(yī)療質(zhì)量”內(nèi)容，謝謝！