關于季經的幾個問題

關于“季經”的幾個問題

去年下半年，一種名為SeasonaleTM的處方避孕藥得到美國FDA的批準正式上市，從此，女人們又多了一種避孕手段。如果你選擇使用這種避孕藥，那么你的“月”經就變成每3個月來潮一次，成了名不虛傳的“季經”。

問題1　月經變季經后是滯有害健康？

事實上，一旦選擇了任何一種避孕藥，包括SeasonaleTM，你就已停止了自然的“月經”！你的子宮內膜不再經歷自然狀態下為懷孕準備的增生、成熟和衰退的進程，而變成了在延續的外來荷爾蒙作用下的低生長狀態。

有人做過這樣的統計：發達國家女性平均一生潮經450次，是發展中國家女性的3倍，也就是說女性其實不必須那末屢次潮經。而另一個相關的說法是，女性潮經數量與婦科病尤其癌癥的概率成正比。但不同的是，這1說法支持的是靠生育和哺乳來調理，而不是通過吃避孕藥。SeasonaleTM的使用，雖然可以帶來類似的效果，但生理上的變化未必一致，甚至可能相反。就像過去被認為是有益健康而備受推重的絕經后“荷爾蒙替換治療”，后來證明并不是適用于多數女性一樣。由于缺少必要的臨床運用資料，孰對孰錯恐怕就只能等待時間的檢驗了。

那么SeasonaleTM到底是有益還是有害健康，我們或許要再經過10年以上的臨床視察才可以得到驗證。

問題2　月經變季經后的副作用會否更多？

由于SeasonaleTM的成份并無特殊之處，它的短時間副作用與其他避孕藥物類似。但最初3~6個月（前1~2個周期）的使用中，出現經間期少許出血的現象比較常見。據多數醫生的臨床經驗估計，連續使用低劑量的荷爾蒙對某些女性的內分泌調理影響可能會更顯著，比如產生持續閉經的現象。這很類似長效避孕針Depo-Provera在使用時的情形，但后者發生閉經的機會更大。

問題3　長時間服用“季經”是不是安全？停藥后是不是還能恢復正常的月經？

由于迄今為止，SeasonaleTM正式上市還不足一年，服用最長者不超過兩年，直接臨床數據很少。而大多數醫生認為子宮內膜異位癥患者長時間用藥的資料并不足為左證。

還有人質疑SeasonaleTM停藥后自然月經和生育力的恢復問題，但這一樣缺乏確切的臨床根據。有些醫生會建議那些在服藥“間隔期”非妊娠性閉經的女性，暫時停止使用SeasonaleTM以減少產生生育力永久性不恢復的機會。

問題4　服用“季經”是不是可能增大患血栓或其他與避孕藥有關問題的可能性？

由于從簡單的計算就可以看出，應用“季經”的女性，比起運用一樣含量的常規避孕藥每一年所接受的荷爾蒙量有所增加（相比較之下，每一年要多服藥9周）。那服藥后相關問題的風險度是不是也隨之增加呢？據有關研究報告，無禁忌癥的“季經”服用者，發生血栓性疾患等的相干危險性并沒有增加。

問題5　月經變季經后，發生意外妊娠時你會知道得比較晚？

現代低劑量的避孕藥對正常妊娠的胚胎并示觀察到不良影響，所以美國的醫生不會建議你在服用藥物避孕失敗后去做人工流產，只要你及時停藥就可以了。而我們的醫生大多會比較保守，這也是由于缺少大量的臨床資料作為參考，很少有人勇于公然認同上述觀點。而大多數的中國女性，當已知存在有“可能”傷害胎兒的不良因素－哪怕這類可能性或許遠遠小于墮胎所帶來的風險－而自愿選擇人工流產的更多。所以，如果你服用SeasonaleTM避孕失敗，有可能在懷孕3個多月時才發現這次意外妊娠，再選擇進行終止妊娠就肯定會冒較大的風險了。

問題6　能否把現有的短效避孕藥連續服用4個包裝來替代SeasonaleTM？

這在理論上是可行的。有醫生偶爾會建議去度蜜月的新娘連續服用兩個包裝的短效避孕藥（中間不停藥，或不服用“間隔期”的藥片）使月經間期倍增。事實上，研究SeasonaleTM的Barr實驗室已開始著手開發一種周期長達一年的避孕藥。但如此長期、規律地就用短效避孕藥，或者其他配方的荷爾蒙，你的醫生還缺少長期應用的臨床資料來給你參考。固然了，如果你非要拿自己的身體做個實驗不可，相信你的醫生也不會謝絕跟蹤和記錄你的資料以作為今后給他人進行指點的依據案底。

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其實，簡單地講，這個名字很新鮮的“季經”也并非一種全新的藥物，其主要配方與傳統短效口服避孕藥基本一致，不同的只是服用方法――從過去每個周期連續服用21片改為連續服用84片，然后經歷7天的“間隔期”（服用不含有效避孕成分的安慰性“藥”片），然后再開始下一個周期。

雖然，SeasonaleTM目前在我國內地市場還未獲準上市（我國臺灣市場已上市），但所謂“季經”對我們的婦科醫生來說并不是新鮮事。由于在臨床上，醫生會根據患者的實際情況和身體需要，開具避孕藥處方，通過不同的藥物和服用方法，來控制月經來潮的時間和頻率，到達“雙月經”“季經”乃至“年經”的效果。

所以，如果你的身體確切有需要，那末即便沒有SeasonaleTM，你也一樣可以在婦科醫生的指點下，通過服用其他避孕藥物達到一樣效果。