專業課堂貓狗尿液分析及臨床意義位置

>一、一般性狀檢查

1.尿量

犬ml/kg/日，貓ml/kg/日 尿量異常的幾種情況 1、多尿 多見于下列疾病 (1)內分泌疾病：如糖尿病、原發性甲狀旁腺功能亢進及原發性醛固酮增多癥等。 (2)腎臟疾病：如慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、慢性腎小管功能衰竭等。 (3)精神性多尿：多因精神因素引起，如緊張、工作壓力太大等。 2、少尿或無尿 常見于以下疾病 (1)腎臟疾病：如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作，急性腎功能衰竭等。 (2)各種原因所引起的休克、嚴重脫水或電解質紊亂，或各種原因所引起的的尿路梗阻。

2.顏色

正常新鮮的尿液犬為淡黃色，貓為黃色透明的液體。放置一段時間后可見微量絮狀沉淀。尿色的深淺常與食物、藥物及尿量多少有關。常見的顏色異常的尿液有以下幾種 1、紅色 尿液內含有一定量的紅細胞時尿液呈紅色，醫學上稱為血尿。常見于腎結核、腎腫瘤、腎或泌尿道結石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。也可見于出血性疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。 注意：當服用色素、藥物等也會造成紅色的尿液，需認真鑒別。 2、醬油或濃茶色 常見于蠶豆病、黑尿熱、急性肝炎、陣發性睡眠性血紅蛋白尿及血型不合的輸血反應等。 3、乳白色 常見于絲蟲病、結核、腫瘤、胸腹部創傷或某些原因引起腎周圍淋巴循環受阻。 此外，當患者患有泌尿系統感染疾病時，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿液放置后可見白色云絮狀沉淀。 注意：正常尿中，如含多量磷酸鹽時，尿液也可呈乳白色，尤其是在冬季氣溫低時最為多見。 4、黃色 常見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。這是因為尿內含有大量的結合膽紅素而造成的。也可見于在服用某些藥物后，如核黃素、黃連素、滅滴靈等。 5、藍綠色 多見于使用美藍、消炎痛、氨苯喋啶等藥物后。

3.氣味

正常尿液長時間放置后，因尿素分解可出現氨臭味。若尿液在排出時即有氨臭味，這多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。 若尿液呈蘋果樣氣味，則多見于糖尿病酮癥酸中毒的患者。此外，進食某些食物，如蒜、蔥后也可使尿液呈特殊氣味。

二、尿常規檢查

1.尿膽原

正常參考值：陽性

尿內尿膽原在生理情況下僅有微量，在饑餓、飯后、運動等情況時稍有增加，但如尿液稀釋4倍以上仍呈陽性，表示尿膽原增多，為病理指征。

尿內尿膽原增多常見于以下疾病 肝功能受損，如肝臟疾病病、心力衰竭等。

體內膽紅素生成亢進且膽管暢通者，多見于內出血或各種溶血性疾病的患者。

從腸管回吸收的尿膽原增加，多見于頑固性便秘、腸梗阻的患者。

陰性，見于梗阻性黃疽。

2.尿膽紅素

正常參考值：

陰性(-)

臨床意義： 尿內膽紅素檢查是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要檢查。 陽性：見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽。 陰性：溶血性黃疸時為陰性反應。肝性和阻塞性黃疸合并嚴重腎損傷時，尿內膽紅素則呈陰性反應。

3.酮體

正常參考值：陰性(-) 臨床意義：陽性，見于糖尿病、酸中毒、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風濕熱、急性粟粒性肺結、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質等也可出現陽性。

4.潛血

正常參考值：陰性

5.蛋白質

正常參考值：陰性

陽性臨床意義：見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發性骨髓瘤、腎移植術后、各種原因引起的腎病綜合征等;

泌尿系統感染：如腎盂腎炎、膀胱炎或腎結核等;

其他疾病：如心臟功能不全、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、甲狀腺功能亢進癥、系統性紅斑狼瘡、敗血癥、白血病等。

此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。

6.來硝酸鹽

正常參考值：陰性

臨床意義：陽性，見于膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統感染。

7.白細胞 正常參考值：陰性

臨床意義：增高：見于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結核等。

8.葡萄糖 正常參考值：陰性

臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、腦震蕩、急性心肌梗塞等，也可出現應激性糖尿。 過多食入高糖物后，也可產生一過性血糖升高，使尿糖陽性。

9.比重

嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。 正常參考值：犬1..045，貓1..060 臨床意義：

尿比重減低： 常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿比重增高： 多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、休克急性腎小球腎炎及心力衰竭等。

正常參考值：犬貓尿pH值(酸堿度)在5..0之間，一般情況下在6.0左右。正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。 臨床意義： 尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風、白血病或服酸性藥物(如氯化銨); 尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

11.維生素C

正常參考值：陰性

臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維C含量高，尿中就有可能高于正常值這個是正常的。維C，是一種抗氧化劑，類似于化學反應中的還原劑。所以，任何化驗檢查，只要其中有氧化―還原反應過程的，維C都有可能參與其中，進而對檢查結果造成影響。其中最常見的是對尿液分析的影響――大量攝入維C，可使尿隱血、尿糖、尿酮體以及亞硝酸鹽等化驗項目出現假陰性的結果(本來是有問題，但沒能檢查出來)，進而可能造成醫生對疾病的錯誤判斷。所以尿常規維C+3是不會直接對身體有很大的影響的。

尿常指標大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。

1、腎病類指標 酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細胞(BLD、ERY)、蛋白質(PRO)和顏色(COL)。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標的改變可能提示有腎功能損害。

2、糖尿病類指標 酸堿度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體(KET)。這些指標的檢測有助于診斷相關并發癥和機體一些器官是否受到損害，如是否出現酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。

3、泌尿感染類指標 白細胞(WBC)、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽(NIT)、顏色和濁度(TUR)。當泌尿系統受到細菌感染時，尿中往往出現白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也發生改變，亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結果為準。

4、其他疾病類指標 主要是酸堿度、比重、膽紅素( L)、尿膽原(URO)、顏色及其他指標。膽紅素和尿膽原兩項指標反映肝臟代謝血紅素的能力和數量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標增高時，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。

提示：尿液常規分析化驗單上一些項目后面出現1+或3+或+、+++，表面化驗結果為陽性;相反，如果是-就表示檢查結果為陰性。在閱讀報告時，要客觀地分析報告，因為有許多干擾因素影響到檢測結果的準確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規檢查出現異常時，請不要太緊張和太憂慮;同樣，當出現和臨床表現不一致的檢驗結果時，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫生做進一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。